Allegro non tanto

今天是從急診回外科的第一天上班，經過了這一個月的急診course，我想，我終於能開心而且篤定地告訴自己，我很高興自己終於能夠成為一個真正的外科醫師，而不只是停留在心裡想想。

在真正離開學長姐們的羽翼之前，其實不知道自己到底有幾斤幾兩，我們總是依賴著學長姐解決我們不會的問題，總是等著學長姐處理我們不知道如何面對的病人。在開刀房裡總是有學長姐帶著我們開所有的刀，但是在急診卻不會有。

我的十班急診班是和急診科的VS或CR們上的，其中夾雜了一個泌尿科來支援的VS 。一開始的時候，我見到沒有看過的傷口，就想要反射性地打電話給看哪一科的CR學長，最多的當然是PRS的學長，不只送韌帶斷掉的病人給他們接，還常常慌慌張張地打電話：學長，有個病人他的皮被掀起來一個10 x 8 cm的等腰三角形，這要怎麼辦？

CS和NS的學長則是在我決定要不要on chest tube和遇到SAH時候的好夥伴。

CS的學長很義氣地說要cover我打chest tube，但是卻在我要開始之前的最後一刻被call去開急診刀。但是，如果不是他的離開，我也不會發現，其實在那亂成一團的急診裡面，沒人cover我的情況之下，我也一樣自己打上了chest tube，而且，固定得比急診的R好得多。

NS的學長在我報完case要掛電話之前笑著說，妳是 x x x 齁。

GS的學長任憑我在樓下的急外收appendicitis，還很豪氣地跟急內的學長說，我們的R說是的話就跟刀房交班。


離開了熟悉的開刀房，到急診上班的前幾天，其實我很不喜歡急診的工作環境和步調，總覺得有很多東西很粗糙，有很多東西和我習慣的都不一樣。我一邊上班，一邊很想念之前在開刀房的日子。

可是，幾天下來，慢慢地發現，其實雖然人在急診，背後卻有整個外科的support：當場沒辦法處理的韌帶，連絡學長之後送開刀房縫﹔在樓下診斷的appendicitis，和病人解釋之後就直接跟值班的同事或白天的CR學長交班，on schedule，連絡刀房各科或值班的leader要台，報上自己的名字之後就親切許多﹔連CVS的急刀都能直接連絡要開刀的VS----那就是我之前跟過的VS啊，有什麼好怕的呢。NS的病人也是直接連絡當天on call的VS來看，學長來了之後還會教大家怎麼看片子，怎麼做PE。

好像暫時離開了外科，但又還是無時無刻地感受到自己還是跟大家在一起的，只是，大家在樓上的開刀房開刀，而我在急診的第一線篩選病人----這些是要上去處理的，這些是我可以縫的，這些是可以回家的。


回到外科值班開appendectomy還是很大的挑戰，我已經很久沒開過不會噴血也沒有黏在哪裡或是base也沒有爛掉的appendectomy，每一次打開peritoneum總會發生一些意想不到的事情，但是經歷過這些個appendectomy plus之後，總是也留下了一些東西。

至少現在purse-string有縫得越來越好一些了。

昨天晚上難得值病房，有一個胸外的病人condition不太好，胸外的學長本來要病房小姐每班打電話跟他報data，後來知道值病房的R1是我之後，他就開心地說：病人就拜託你啦。晚上慢慢地把dopamin的劑量往下調，又抽了血評估了病人的狀況。今天早上遇到他的時候，他還對我說：謝謝妳昨天晚上讓我高枕無憂。

R2學長看到我值刀房也覺得很開心，因為至少那一天晚上的appendectomy不會輕易地call他們進刀房，如果真的call到他們，那一定是很爛的情況。

很喜歡這樣終於能進入狀況，能慢慢地被其他人信任和認同，和大家一起學習，一起讓病人越來越好。


在其他的板面看到一些「是不是會因為是女生所以在職場有不平等的待遇」的文章，但是說也奇怪，至少在這裡，我沒有因為我是女生而被大小眼或是不信任。

雖然我這麼地矮小。

今天第一天跟NS的刀，和VS對開第一台spine的時候，VS直接要刷手把刀遞給我，開了這麼多台appen ，至少，對我來說layer by layer的切開skin已經不是有障礙的事情了。

雖然今天清晨起床接new patient的時候有一點pre-syncope的錯覺，雖然今天穿著護腰上刀還是一直覺得腰痛，我依然為自己能夠選擇了現在在這個地方而感到滿足而快樂。

成為一個外科住院醫師，而不是小兒科住院醫師，是這一年來讓我覺得最值得的選擇了。